l  CAD只是工具

l  支具治疗的决定因素还是支具师的经验和设计方案、矫形体系。

  青少年的特发性脊柱侧弯（图一），是一种严重影响患者身体正常发育的疾病，通常都会随着生长发育而持续加重，严重者导致胸廓变形，影响心肺功能，甚至出现神经压迫症状导致瘫痪。中轻度的侧弯通常患者自身没有什么不适感，由于穿着衣服的掩盖，身体外形也不容易看出异样。因而脊柱侧弯病情被患者发现时，往往已是病情较重，侧弯度数较大。目前针对的治疗方法主要是外科手术和侧弯支具佩戴矫形的两种方法，外科手术创伤大，风险高，费用高，大多青少年达不到手术的指证，也不愿进行，因此侧弯支具佩戴矫形的方法就成为患者的首选。

图一

  传统的侧弯支具有色奴式、波士顿式、密尔沃基式、大阪医大式等，在矫正效果、佩戴外观、对身体发育影响等方面都有不足，只是简单的应用三点力系统，缺乏完善的矫形体系,支具制作技术带有明显的手工业特点，特别是支具模型制作过程中的独一性和不可复制性。

    Dr. Weiss博士作为施罗斯体操保守治疗脊柱侧弯疗法的第三代传承人（图二），不仅对传统的施罗斯方法进行动作精简，创立了脊柱侧弯最佳实践疗法（Schroth Best Practice Program）的施罗斯矫形体操，还运用计算机辅助设计及制造（CAD/CAM）技术，创立了穿着隐密，矫形效果显著的GBW(Gensingen Brace Weiss)支具，这种支具的设计制作过程与传统方法有着巨大的差别。设计的第一步是使用最先进的手持式3D扫描仪器，对患者的身体进行扫描，在计算机中重建患者身体模型，扫描过程简单快速，不直接接触患者身体。接下来是支具制作中最关键的步骤——支具3D设计，运用专业CAD修型软件对重建的患者身体模型进行修改，施加矫正力，设计释放空间。在CAD软件中，可以准确的用数据来控制矫正力的面积和强度，可视化的对比修型前后的变化，可多次修改找到最佳设计，这些在传统的手工支具过程中是无法实现的。我们还可以把患者的X光片叠加到身体模型上，准确的定位矫正力点，这些都使得支具的矫形设计更加精确从而保证矫形效果。

图二，Weiss博士和母亲给重度脊柱侧弯患者做治疗

    GBW支具应用了计算机辅助设计及制造（CAD/CAM）技术（图三），使用计算机和先进的扫描仪器作为工具，但是如果仅拥有高科技先进的设备、工具，不具备长期的专业临床积累，没有完善的矫形体系，仍然不能为患者带来理想的矫形效果。

    Dr. Weiss博士把GBW支具矫形与脊柱侧弯最佳实践疗法（Schroth Best Practice Program）的施罗斯矫形体操相结合，一方面用GBW支具来引导身体修正运动，身体置于过度矫正姿势下，这个姿势与患者的病理弯曲相反，有效的减轻脊柱侧弯，改变其他不良姿势；另一方面教授患者掌握施罗斯矫形体操锻炼的方法，每日坚持锻炼，使侧弯凹侧肌肉韧带得到拉伸，脊柱韧性增加，身体在支具内更容易被矫正。施罗斯矫形体操的锻炼，可以减少由于长期佩戴支具造成的躯干肌力减退等不利因素，同时这种体操是针对性的矫形锻炼，让已发生侧弯的脊柱在矫正位的肌力得到强化，从而稳定脊柱矫正的效果。

  正是由于运用了这套有效且完善的体系，GBW支具和施罗斯侧弯体操目前已在世界？个国家得到推广应用，并被效仿且出现了多类型的模仿支具，但正规取得认证的机构，国内目前仅在北京、西安、重庆、杭州、广州设立工作室专注于应用推广。

图三，计算机辅助设计脊柱侧弯支具模型